平成17年度日本大学医学部公開講座（第1回）

■はじめに
　日本大学公開講座は，毎年5・6月の土曜日に実施されている．公開講座の修了者には修了証が授与される．募集については，板橋教育委員会生涯学習のホームページ（こちら）または，広報いたばしを参照されたい．また，この公開講座は電子申請もされており，募集の段階ではかなり進んでいるといえる．
　ここでは，2005年に実施される公開講座について，毎回その概要（私のメモ）を紹介する．毎回の講義終了後，3日以内のアップを目指しておりますので，聞き漏らしたり，復習するなど，役立てられれば幸いである．なお，間違いなどございましたら指摘してください．

■2005年度公開講座実施要項

主　催：日本大学医学部
　　　　　板橋区教育委員会
協　賛：日本大学医師会
期　日：2005年5月7日（土）〜6月25日（土）までの毎週土曜日
時　間：14：00〜16：00（13：30受付開始）
場　所：日本大学医学部　記念講堂　（行き方や地図はこちら）

講義日程：
第1回　5月 7日　（土） テーマ「老化と物忘れ」　
　　　　講師：鈴木　裕　先生（内科学講座神経内科部門専任講師）
第2回　5月14日　（土）テーマ「腰痛の予防と治療」
　　　　講師：徳　橋　泰　明　先生（整形外科学講座助教授）
第3回　5月21日　（土）テーマ「目の健康：緑内障」
　　　　講師：山　崎　芳　夫　先生（眼科学講座助教授）
第4回　5月28日　（土）テーマ「小児期からの生活習慣病の予防」
　　　　講師：岡　田　知　雄　先生（小児科学講座助教授）
第4回　5月28日　（土）テーマ「小児期からの生活習慣病の予防」
　　　　講師：岡　田　知　雄　先生（小児科学講座助教授）
第5回　6月 4日　 （土）テーマ「しのびよる血管の病気」
　　　　講師：根　岸　七　雄　先生（外科学講座心臓血管外科部門教授）
第6回　6月11日　（土）テーマ「家庭で行う褥瘡の治療と予防」
　　　　講師：佐々木　健　司　先生（形成外科学講座教授）
第7回　6月18日　（土）テーマ「目の前で倒れた人に対する救急処置」
　　　　講師：木　下　浩　作　先生（救急医学講座講師）
第8回　6月25日　（土）テーマ「脳とからだの健康法―代替医療の試み―」
　　　　講師：酒　谷　薫　先生（脳神経外科学講座教授）
◇関連サイト
日本大学医学部
板橋区教育委員会（生涯学習課）

■第1回
第1回　5月7日　テーマ「老化と物忘れ」　
講師：鈴　木　裕　先生（内科学講座神経内科部門専任講師）

◇おもな内容
・日本痴呆学会・・・痴呆症→認知症という通知．
・日本の人口…老年人口の増加，
・老化に伴う知能の変化
・知能は老化ともに低下。記憶・計算力は低下するが，判断力・言語能力は伸びることもある．
・大脳についての説明．
・記憶の神経回路．
・痴呆と単なる物忘れ。社会生活に支障，ヒントで思い出すかどうかで判断。
　痴呆患者数も増加。
・痴呆症の定義／簡単には記憶障害・認知障害があるかどうか。社会生活に支障があるかどうか。
・構語障害と失語症
　運動失語，感覚失語
・失行と失認
　失行→運動機能は正常，失認→感覚は正常
・痴呆症の原因
　アルツハイマー，脳血管症あわせて80％
・痴呆の主な原因
　これはたくさんある．脳血管障害・変性疾患・感染症・腫瘍など
・痴呆の初期症状
　記憶があやふや，やる気がなくなる，今までできていたことができない，性格がかわった，時間・場所の感覚がない。
・痴呆の症状の進行
　前期→中期→後期
・痴呆の初期症状
　おなじことを言う・聞く，物の名前が出てこない．
・痴呆の評価…ある程度の点数以上ならば痴呆の可能性あり
　長谷川式知能評価スケール
　軽度認知機能障害→アルツハイマーになる可能性あり。
　MMSR
　酒だけ飲んで，食事しないと痴呆障害が出てくる．
・アルツハイマー症の診断基準
・記憶，認知機能
　時系列でみた記憶の種類　　近時・即時・エピソード（覚えている）・意味（知っている）
・アルツハイマー病の原因
　脳に異常タンパクが蓄積する．→脳の神経が減少する．→認知障害が出てくる．
・アルツハイマーの所見
　CT，MRI，髄液，
・アルツハイマーの危険因子
　加齢，遺伝的危険因子，頭部外傷，たばこ，（教育）（アルミニウム）
・アルツハイマー病と運動
　適度の運動は抑制する可能性がある．
・アルツハイマー病の治療
・アルツハイマー病の薬物療法
　痴呆症と判断されてからの平均余命は４〜５年という調査結果もある
・軽度認知機能障害
　諸検査→生物学的マーカー，画像所見，分子遺伝学
・アルツハイマーの症例紹介
・脳血管障害（脳卒中）の分類
　脳梗塞，脳出血，
・脳卒中の症状
　しびれ、めまいなど多い
・脳血管性痴呆の診断基準
・せん妄と痴呆
・心原性脳梗塞栓症
・脳梗塞の治療
・一過性脳虚血発作
・無症候性脳梗塞（隠れ脳梗塞）
　５０代で１２％　６０代で２５％　７０代で３０％
・アルツハイマー病と脳血管性痴呆との鑑別点
・アルツハイマー病と脳血管性痴呆との比較
　ア→ゆっくり，脳→症状が起こるたびに階段的に機能低下していく…グラフ参照
・画像紹介
　脳腫瘍，慢性硬膜下腫，正常圧水頭症，単純ヘルペス脳炎
・前頭側頭型痴呆
・主な痴呆とその治療
・痴呆のマネジメント
　中核症状の治療薬・・・日本ではドネペジルのみ承認されている。
　→高齢になってのQOLはかなり大切
・非薬物療法
・介護者の対応
　行動異常→起こりやすい状況
・皮質運動野
　頭を活発にするには，手と口を動かすこと
・痴呆症の予防
・適度な運動（週３以上）
・禁煙→受動喫煙が問題にされている
・飲酒は適量（ビール1本程度）・・・楽しく飲む
・栄養バランスのよい食事
・頭をあまりぶつけないように
・高血圧，高脂血症

◇まとめ
・老化とともに痴呆の頻度は増加
・痴呆の治療には原因疾患の治療が重要である．

◇質問
・アリセプトは永久にやめられないのか。
→あくまで進行を遅くするだけ。１,２年経っても駄目だと思ったら，主治医と相談する。

・海馬の話で，NHKでは異性と仲良くすることといっていたが，若年性アルツハイマー病の兆候として，お尻をさわるらしいですが，どうなのでしょう？
→はっきりしたことはわからないが，女性と仲良しお尻をさわるのも節度を持って．



◇今回の講演内容から地理学研究への展望（最重要！）
当然，すべての現象は地球上で起きていますので，何らかの地理学的アプローチができるはずである．
・分布論→正規分布，ポワソン分布，ガンマ分布などの確率密度関数による分析
・痴呆患者の居住地は偏在しているか否か。→可変的空間スケールによる空間的自己相関分析，メッシュによる分布計測など→空間単位問題→これを応用すると，GISを用いた時空間変動の表現が可能となる．あらら，研究のヒントを見つけちゃった。これは早く研究しないと，とられちゃうな・・・。

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